Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов

очистка эндосокпического оборудования

Дезинфекция, стерилизация и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих видов гибких эндоскопов - крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда и врача.

Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.

Далее представлены выдержки из  актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" от 8 июня 2015 г.

Отдельно отметим: при нарушении правил  дезинфекции оборудование может пострадать - в таком случае потребуется срочный ремонт эндоскопов. Пользоваться аппаратом даже с минимальными повреждениями категорически запрещено.

 Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.

Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).

Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.

дезинфекция эндоскопа, обработка гастроскопа

 

Подпишитесь и получите подробные рекомендации по обработке эндоскопов на почту в PDF

Анонсы мероприятий и самые полезные статьи по медицине от экспертов ERS бесплатно для членов клуба

Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.

При дезинфекции высокого уровня (далее - ДВУ) обеспечивается гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий. ДВУ эндоскопов проводится ручным способом или механизированным способом в моюще-дезинфицирующей машине (далее - МДМ).

Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:

Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:

дезинфекция гастроскопа

Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.

Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.

Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).

Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:

дезинфекция гастроскопа

 

Полное содержание статьи

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

При обработке эндоскопов и прочих медицинских  изделий  в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем),  а также  инструментов  к  эндоскопам  должны  использоваться  изделия  медицинской   техники   (стерилизаторы,   моющие    машины,    МДМ, ультразвуковые  очистители  и  другие),  моющие  и  дезинфицирующие средства, разрешенные к применению  для  этих  целей  в  Российской Федерации.

 При выборе средств  очистки,  дезинфекции  (в  том  числе ДВУ), а также средств и  методов  стерилизации  должны  учитываться рекомендации  изготовителей  эндоскопов  и  инструментов   к   ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.

Не  допускается  применение  для  очистки  или   очистки, совмещенной с  дезинфекцией,  дезинфицирующих  средств,  которые  в рекомендованных   режимах   оказывают   фиксирующее   действие   на органические загрязнения, в том числе содержащих  в  своем  составе спирты и альдегиды.

Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на  основе ферментов  и  (или)   поверхностно-активных   веществ   применяются однократно. Растворы  дезинфицирующих  средств  в  режиме  очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.

Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих,  кислородактивных  и  некоторых  хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

  1.  Предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, промывка каналов; для видеоэндоскопа - герметизация с использованием защитного колпачка.
  2.  Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность. Негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию.
  3.  Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, включает следующие этапы: 

4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.

5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:

6. Удаление влаги с внешних поверхностей эндоскопа при помощи стерильного материала; из каналов - продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа обработка завершается промыванием 70-95% этиловым спиртом и продувкой воздухом.

дезинфекция гастроскопа

Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.

 Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.

После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.

 Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.

Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.

Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.

Аспирационная банка в процессе работы заполняется не более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения она подлежит дезинфекции способом погружения и очистке. На каждый аспирационный отсос предусматривается не менее двух банок.

дезинфекция гастроскопа 

Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:

 1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).

3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).

4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:

Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.

5. Наружные поверхности эндоскопа сушатся стерильными салфетками, каналы - воздухом под давлением или аспирацией воздуха.

Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.

Допустимый срок хранения простерилизованных изделий - не более 72 часов.

дезинфекция гастроскопа

 Обработка инструментов к эндоскопам

Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.

Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.

Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.

Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.

Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:

 Наружные поверхности инструментов сушатся тканью, внутренние полости - воздухом при помощи воздушного пистолета.

После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.

дезинфекция гастроскопа

 

При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

 Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах.  В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:

 С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:

СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"

Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.