ТД - Тканевая допплерография TDI - Tissue Doppler Imaging

На данный момент тканевая допплерография используется преимущественно в качестве инструмента для клинических исследований. Тем не менее, методика и оборудование TDI применяется также и в эхокардиографии. ТД оказалась полезной для определения систолических и диастолических функций или дисфункций левого желудочка.

Тканевая допплерография может применяться для:

1. Оценки систолической функции
2. Оценки диастолической дисфункции
3. Обнаружения ишемии
4. Оценки степени отторжения у пациентов после трансплантации сердца

Тканевая допплерография - режим допплера, предназначенный в клинической практике именно для оценки скорости движения самих тканей и тканевой жидкости. В настоящее время ТД используется при изучении движения миокарда и стенок сосудов.

Скорость движения таких тканей невелика, в отличие от амплитуды отраженного от тканей сигнала. Другими словами, частицы в тканях отражают достаточное количество ультразвука (сильный отражатель), но они движутся относительно медленно. Кровь, например, движется с гораздо более высокой скоростью, но амплитуда отраженного от ее клеток сигнала крайне мала (значительно меньше, чем у тканей), поэтому для их исследований используются разные режимы.

Методика ТД основана на применении высокочастотных фильтров, которые устраняют высокие скорости и малые амплитуды допплеровских сигналов, созданные кровотоком, из получаемого изображения. Низкие скорости и высокие амплитуды, получаемые на основе сигналов от тканей, подвергаются выборочной обработке. Далее эта информация может быть представлена в виде цветового картирования, что позволяет добиться качественной оценки движения миокарда, стенок сосудов, или как двумерная сонограмма ТД, позволяющая более качественно оценить движение ткани. Разработка компании ATL в данном ключе имеет дополнительное преимущество, позволяя использовать цветовую ТД в гармоническом диапазоне частот для повышения производительности в работе с технически сложным пациентами.

При выполнении измерений контрольный объем размещается в кольце митрального (или трехстворчатого) клапана или в пределах стенок миокарда. Циклы изменения скорости движения стенок на каждом участке регистрируются с помощью Импульсного допплеровского режима. Стремительное развитие методики тканевой доплерографии в последнее время позволило проводить более качественную оценку локальной скорости движения стенки левого желудочка у пациентов с различными заболеваниями сердца.

ТД имеет серьезные перспективы в оценке диастолической дисфункции левого желудочка. Данные для ТД получают на основе сонограммы (из импульсного опплеровского режима) скорости открытия митрального клапана.

Советы по работе с Тканевым Допплером:

• Для большей чувствительности при цветовом картировании стоит использовать Гармонический 2D режим/Гармоническая цветовая тканевая допплерография

• Используйте регуляторы компенсации усиления по глубине TGC (выступающие в данном случае в качестве регуляторов усиления в тканевой допплерографии) для тонкой настройки и дальнейшей оптимизации, в особенности для визуализации парастернальной длинной оси

Существуют также новые методики рассчета, связанные с ТД. При использовании технологии ТД пользователь может выбрать необходимые опции, после чего отметить ТД трекболом или курсором. Боковое меню показывает группу измерений ТД (тканевой допплерографии) в зависимости от выбора пользователя.

В режиме TDI (ТД) есть возможность выполнять различные измерения:

Пик E, Пик A, Временной пик E, Пик S, Временной пик S, Временной пик E, Время замедления, Время ускорения, Время изоволюметрического сокращения, Время изоволюметрического расслабления6 Зона ниже E, Зона ниже A, E/A (Коэффициент вычислений).